Preparação para o cuidar de crianças com doenças crônicas: a percepção dos cuidadores / Preparation for the care of children with chronic diseases: the perception of caregivers

RESUMO Objetivo descrever a percepção dos cuidadores da preparação para o cuidar de crianças com doenças crônicas. Métodos pesquisa qualitativa, realizada com nove cuidadores em uma unidade de transição domiciliar de um hospital terciário. Utilizaram-se a entrevista semiestruturada, para obtenção dos dados, e a técnica de análise de conteúdo, para descrição dos resultados. Resultados com o processo de análise do material qualitativo, obtiveram-se as principais percepções dos cuidados relatados: Conhecendo a Unidade de Cuidados; Treinamento, aprendizagem e orientações e Dificuldades enfrentadas. Conclusão a preparação para os cuidados com as crianças com doenças crônicas é complexa e foi percebida como etapa fundamental para a desospitalização, exigindo desses cuidadores doação e empenho para enfrentar tal processo.

ABSTRACT Objective to describe the caregivers' perception of preparation to care for children with chronic diseases. Methods qualitative research, carried out with nine caregivers in a home transition unit in a tertiary hospital. Semi-structured interviews were used to obtain the data, and the content analysis technique was used to describe the results. Results with the qualitative material analysis process, the main perceptions of the reported care were obtained: Knowing the Care Unit; Training, learning and guidance and Difficulties faced. Conclusion the preparation for the care of children with chronic diseases is complex and was perceived as a fundamental step towards leaving hospital, requiring from these caregivers donation and effort to face this process.

Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents / Características clínicas e epidemiológicas da tuberculose em crianças e adolescentes / Características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños y adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents in an infectious diseases reference hospital. Method: A documental and retrospective study was carried out with 88 medical files in an infectious diseases reference hospital in the state of Ceará. Data were analyzed by univariate, bivariate and multivariate approaches. Results: It was found that, depending on the tuberculosis type, its manifestations may vary. The logistic regression model considered only pulmonary tuberculosis due to a number of observations and included female sex (95% CI: 1.4-16.3), weight loss (95% CI: 1.8-26.3), bacilloscopic screening (95% CI: 1.5-16.6) and sputum collected (95% CI: 1.4-19.4) as possible predictors. Conclusions: Children and adolescents present different manifestations of the disease depending on the tuberculosis type that affects them. Knowing the most common features of each condition could enhance early diagnosis and, consequently, result in adequate treatment and care.

RESUMO Objetivo: Analisar as características clínicas e epidemiológicas da tuberculose em crianças e adolescentes de um hospital de referência em doenças infecciosas. Método: Foi realizado um estudo documental e retrospectivo com 88 prontuários médicos em um hospital de referência em doenças infecciosas no estado do Ceará. Os dados foram analisados através das abordagens univariada, bivariada e multivariada. Resultados: Verificou-se que, dependendo do tipo de tuberculose, suas manifestações podem variar. O modelo de regressão logística considerou apenas a tuberculose pulmonar devido a um número de observações e incluiu sexo feminino (IC 95%: 1,4-16,3), perda de peso (IC 95%: 1,8-26,3) e baciloscopia (IC 95%: 1,5-16,6) com coleta de escarro (IC95%: 1,4-19,4) como possíveis preditores. Conclusão: Crianças e adolescentes apresentam diferentes manifestações da doença dependendo do tipo de tuberculose que os afeta. Conhecer as características mais comuns de cada condição pode melhorar o diagnóstico precoce e, consequentemente, levar a tratamentos e cuidados adequados.

RESUMEN Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños y adolescentes en un hospital de referencia de enfermedades infecciosas. Método: Se realizó un estudio documental y retrospectivo con 88 archivos médicos en un hospital de referencia de enfermedades infecciosas en el estado de Ceará. Se analizaron los datos por enfoques univariados, bivariados y multivariados. Resultados: Se encontró que, dependiendo del tipo de tuberculosis, sus manifestaciones pueden variar. El modelo de regresión logística consideró solo la tuberculosis pulmonar, debido a varias, observaciones e incluyó el género femenino (IC 95%: 1,4-16,3), la pérdida de peso (IC 95%: 1,8-26,3), la revisión baciloscopia (95 % CI: 1,5-16,6) y el esputo recolectado (95% CI: 1,4-19,4) como posibles predictores. Conclusiones: Los niños y adolescentes presentan diferentes manifestaciones de la enfermedad en función del tipo de tuberculosis que los afecta. Conocer las características más comunes de cada afección podría mejorar el diagnóstico temprano y, en consecuencia, resultar en un tratamiento y atención adecuados.

Relatos de gestores da Assistência Social, Educação e Segurança Pública sobre o enfrentamento da violência / Reports from Social Assistance, Education and Public Security managers in coping violence

Resumo O estudo analisa a percepção dos gestores municipais no enfrentamento da violência contra crianças e adolescentes. Com abordagem qualitativa e indagações sobre políticas e ações concretizadas na prevenção e no enfrentamento do fenômeno, participaram 25 gestores da Educação, Assistência Social e Segurança Pública de 13 municípios da Região Metropolitana de Fortaleza, no Ceará, em 2010/2011. A análise de conteúdo na modalidade temática possibilitou a interpretação dos dados. O abuso sexual, a negligência e o trabalho infantil se destacaram, refletidos pela violência estrutural, desigualdade socioeconômica, vulnerabilidade familiar e drogadição. A escassez de recursos públicos, a desintegração setorial, a morosidade da justiça, a incipiência de políticas públicas e o despreparo dos gestores foram alguns percalços mencionados pelos participantes. O caráter plural do fenômeno demanda integração dos segmentos governamentais diante das iniquidades agregadas à gênese e à amplitude das violências.

Abstract The study examines the perception of municipal managers in fighting violence against children and adolescents. With qualitative approach and inquiries about policies and actions implemented to prevent and confront the phenomenon, 25 education, welfare and public safety managers from 13 municipalities in the metropolitan region of Fortaleza, in 2010 and 2011 participated. The content analysis in the thematic mode enabled the data interpretation. Sexual abuse, neglect and child labor stood subsumed by structural violence, socioeconomic inequality, family vulnerability and drug addiction. The lack of public resources, the sectoral breakdown, the slow pace of justice, the paucity of public policies and the managers’ unpreparedness were some mishaps mentioned by participants. The phenomenon plural character demands government segments integration at the iniquities aggregated to the genesis and violence extent.

Associated factors for the occurrence of unintentional injuries in children from a low-income community in northeastern Brazil / Fatores associados para a ocorrência de injúrias não-intencionais com crianças em comunidade de baixa renda no nordeste do Brasil

Unintentional injuries reach high levels within the scope of morbidity and mortality worldwide, and have an impact on the quality of life of children and family members. This study depicts the socio-demographic profile of families in a community and identifies the factors associated with unintentional injuries in children. This is a cross-sectional study, developed with 362 families from a community in Fortaleza (Ceará State), by applying a questionnaire to the responsible adult in the family; the data were subjected to descriptive statistics by applying Pearson's chi-square (x 2) test, with p ≤ 0.05. From the results, 78% resided in the business area of the community, 71% survived with income up to the minimum wage, 62.7% were part of a nuclear family, and most residences showed risk factors for unintentional injuries. The data corroborate the literature by reaffirming the relationship between the socio -demographic and economic profile of families living in areas of socio-environmental vulnerability with the occurrence of unintentional injuries at home.

As injúrias não-intencionais registram índices elevados no quadro da morbidade e mortalidade mundial e repercutem na qualidade de vida da criança e de seus familiares. O estudo retrata o perfil sociodemográfico de famílias moradoras de uma comunidade e identifica os fatores associados para a ocorrência de injúria não-intencional em criança. Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido com 362 famílias residentes em uma comunidade de Fortaleza, Estado do Ceará, mediante aplicação de questionário ao responsável pela família; os dados foram submetidos à estatística descritiva com realização de teste qui-quadrado de Pearson (x2) com valor de p ≤ 0,05. Dentre os resultados, 78% residiam na área comercial da comunidade, 71% sobreviviam com até um salário mínimo, 62,7% tinham família nuclear e a maioria dos domicílios apresentou fatores de risco para injúrias não-intencionais. Os dados corroboram a literatura na medida em que reafirma a relação entre o perfil sociodemográfico e econômico de famílias residentes em áreas de vulnerabilidade socioambiental, com a ocorrência de injúrias não-intencionais em crianças nos domicílios.

Aspectos relacionados à administração e conservação de vacinas em centros de saúde no Nordeste do Brasil / Aspects related to vaccine management and preservation in healthcare centers in the Northeastern Brazil

O estudo caracteriza a experiência e atualização do conhecimento sobre imunização da equipe de enfermagem responsável pelas salas de vacinas, descreve as condições de trabalho nesse setor a partir da visão dessa equipe e identifica os procedimentos e atividades diárias realizados por esses profissionais. Trata-se de estudo transversal, realizado em 2007, nas salas de vacinas de 11 Centros de Saúde da Família (CSF) em Fortaleza (CE), com a participação de 22 profissionais da equipe de enfermagem. Utilizou check-list e questionário autoaplicável como instrumentos de coleta. Entre as participantes, 44,4 por cento das enfermeiras e 30,8 por cento dos técnicos/auxiliares têm mais de cinco anos de experiência; 55,6 por cento das enfermeiras não possuíam treinamento em vacinas; 88,9 por cento das enfermeiras e 76,9 por cento dos outros profissionais se mantêm atualizados consultando livros, manuais e Internet. Detectaram-se lacunas quanto a estrutura física, verificação e registro do mapa de temperatura e orientações sobre os efeitos pósvacinais na maioria das salas estudadas. O estudo sinaliza que gerenciar o trabalho com imunobiológicos requer conhecimento e treinamento específico para que se possa ofertar serviço de qualidade e que não comprometa a erradicação e o controle de doenças imunopreveníveis.

This study characterizes the expertise and updated knowledge on immunization of nursing team responsible for vaccine rooms; it describes the work conditions in that sector from the team's view, and identifies the procedures and daily activities performed by such professionals. This cross-sectional study conducted in 2007 in vaccine rooms of 11 Family Healthcare Centers (CSF) in Fortaleza (CE, Brazil), involved 22 nursing team professionals and used a checklist and self-applicable questionnaire as the survey instrument. Among the participants, 44.4 percent were nurses and 30.8 percent technicians/assistants have an experience of more than five years; 55.6 percent of the nurses had attended no training on vaccines; and 76.9 percent of all other professionals keep themselves updated by referring to books, manuals and the Internet. Gaps in physical structure, examination and record of temperature maps, and guidance on post-vaccine effects were detected in most rooms under study. The study indicates that managing any vaccination work requires knowledge of the area and specific training to allow the professionals to provide a quality service to the population in a way to ensure the eradication and control of immunopreventable diseases.

Determinação de fatores de risco para a queda infantil a partir do modelo Calgary de avaliação familiar / Determination of risk factors for child fall based on the Calgary Family Assessment Model

Objetivo: Determinar fatores de risco para quedas em crianças a partir do Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF). Método: Estudo com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados 6 familiares de crianças que se encontravam internadas em um hospital de emergência em Fortaleza-Ceará devido a queda, no período de agosto a setembro de 2005. Conforme o MCAF realizou-se o genograma e ecomapa de duas famílias. Resultados: Através do genograma e ecopama observou-se que a família (1) é monoparental, com seisfilhos, católica, recebe um salário mínimo, frequenta a escola e Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). A família (2) é nuclear, com dois filhos, católica, recebe três ou mais salários mínimos, frequenta a escola, trabalho e UBSF. Conclusão: O Modelo Calgary de Avaliação Familiar proporcionou conhecer as estruturas familiares de crianças que sofreram queda se auxiliou na definição dos fatores de risco que existem no seio familiar e nos ambientes sociais que essas crianças frequentam. A renda familiar, o número de filhos, a presença ou ausência paterna, a escolaridade e falta de espaços que dão suporte à educação representam fatores de risco para esses acidentes.

Objective: To determine risk factors for falls in children based on the Calgary Family Assessment Model (CFAM). Method: A qualitative approach, in which we interviewed six relatives of children who were admitted to an emergency hospital in Fortaleza, Ceara due to fall in the period from August to September, 2005. According to the CFAM we did the genogram and eco-map of two families (1) and (2). Results: By the genogram and eco-map of the families, we observed that (1) is a single parent family with six children, Roman Catholic, earns one minimum wage and attends both school and Family Health Basic Unit (UBSF). (2) is a nuclear family, with two children, Roman Catholic, earns three or more minimum wages and attends school, work and UBSF. Conclusion: The Calgary Family Assessment Model enabled to know the family structures of the children who had suffered falls and helped in defining the risk factors that exist within families and social environments in which these children attend. Family income, number of children, the presence or absence of fathers, schooling and lack of spaces for education support represent risk factors for these accidents.

Produção sobre acidentes e violência apresentada em encontros de iniciação científica / Production on accidents and violence presented in scientific initiation meetings

Este artigo identifica a tendência da produção científica sobre acidentes e violência apresentada em encontros de iniciação científica de uma universidade privada. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, referente ao período de 1995 a 2005, tendo como fonte para a coleta de dados 11 anais desses encontros, realizados na cidade de Fortaleza-CE. Foram identificados 45 trabalhos sobre violência e acidentes em geral, cinco sobre violência da mulher, 19 sobre violência da criança e do adolescente, nove sobre acidente de trânsito, seis sobre acidentes de trabalho e 22 sobre acidentes de criança e adolescente. Conclui-se que, apesar de a comunidade acadêmica estar investigando sobre a temática, a produção científica, nesses encontros de pesquisa, ainda é incipiente considerando a magnitude do problema.